建设区域性医疗中心 破解农民看病难

打造「健康中国扬州样本」，是扬州「十三五」期间的民生「1 号工程」和全市重点抓好的十件大事之一。扬州市把建设 18 家农村区域性医疗卫生中心作为造福 300 万扬州农民的重要举措，通过财政投入、人才培养、医联体帮扶、信息化建设等一系列措施，改善了农村医疗条件，极大提升了农村群众对医疗服务的获得感和满意度。2017 年全省卫生计生工作会议充分肯定了扬州做法，并要求推广扬州经验。

探路医疗资源重心下沉。扬州下辖 6 个县（市、区）、1 个国家级经济技术开发区，总人口约 460 万，有基层医疗卫生机构 1086 个，其中乡镇卫生院（社区卫生服务中心）123 个、村卫生室（社区卫生服务站）963 个。随着城镇化进程的不断加快，乡镇不断撤并调整，农村地区人口布局发生了根本性变化，原有中心卫生院具有的地域优势正在慢慢弱化，医疗卫生资源布局已不能适应基层卫生发展需要，加上基层医务人员由于待遇问题流失严重，服务能力的弱化，难以满足群众看病就医的需求，优化医疗资源配置刻不容缓。去年 12 月，18 家农村区域性医疗卫生中心全面投用，全部按照二级医院标准建设，平均建筑面积约 14000 平方米，平均投入约 6000 万元，辐射 3—4 个乡镇，服务 10 万—20 万人口，满足不低于 50% 的农村居民住院服务需求。今后，将进一步通过人才队伍建设、特色科室建设、对口支援服务，把优质资源沉下去，把基层能力提上来，为农村居民群众提供全过程、全生命周期的医疗服务。

加快建立分级诊疗制度。这些医疗卫生中心，承担农村常见病、多发病的门急诊、住院服务和康复治疗服务，与县级医院形成资源互补，减轻县级及以上医院的就诊压力，使群众在家门口就能享受优质医疗服务。在政策上，扬州给予其全方位支持，创新基层人员编制备案制管理，深入推进薪酬制度改革、价格改革、医保支付改革等一系列改革。为了把农村老百姓留在当地治疗，实现「首诊在基层、康复在基层」，医保政策向基层倾斜，住院治疗在这些医疗卫生中心报销比例提高到 90%。企业职工、城镇居民医保支付政策参照调整。在药品供应保障方面，根据区域卫生中心对特殊用药的需求，制定「一院一策」的用药目录，协调供药企业直接配送和结算，实行零差价销售。

不断放大医联体帮扶作用。医联体帮扶是农村区域性医疗卫生中心发展的支撑。苏北人民医院、扬州大学附属人民医院、扬州市妇幼保健院等城市三级医院都成立了以各自医院为龙头、县级公立医院为枢纽、农村区域性医疗卫生中心为网底的医联体，建立以技术、人才、管理、信息为纽带的对口帮扶和分工协作机制。到 2020 年，18 家农村区域性医疗卫生中心都要创成二级综合医院。由医联体龙头单位帮扶，根据医疗特色和群众需求，错位发展特色专科，每个农村区域性医疗卫生中心发展 2—3 个重点专科。通过医联体帮扶机制，让农村居民在家门口的卫生院就能享受到城市大医院专家的服务。例如，在苏北人民医院的帮扶下，方巷社区卫生服务中心成立了消化内镜中心，已完成千余例胃镜诊疗。医联体每个点 1—2 周都会开展一次进村入户的义诊活动，专家们与基层医院健康团队一起走进社区、乡村、企业和学校，进入村卫生室、敬老院和家庭，开展慢病筛查、培训村医、免费体检、专家义诊和健康教育等活动，对出院病人进行上门随访服务，使医疗服务得到延伸。苏北人民医院至今已下派 27 批次共 800 余人次的医务人员，起到了「传、帮、带」的作用，深受基层医院欢迎。

（作者系扬州市政协副主席、市公立医院管理委员会副主任，苏北医院医疗集团理事长）

责任编辑：刘卫东

作者 王静成