强势出击之后……
伤在了「杠杆」
今年 2 月，国家跆拳道队女子 67 公斤级的绝对主力郭耘菲来到我们工作室时，一脸的痛苦。
去年底，在一次国际对抗赛中，她抬起右腿强势出击，对手一躲一带，使她扑了个空，身体瞬间失去平衡，重重地摔倒在地上，此后她再也不能自如做动作了。经查，她的第三腰椎右侧的横突两处撕脱性骨折，通俗地说，就是肌肉的力量瞬间把腰椎横突生生掰断了。
内行人都明白，跆拳道是一种追求速度、力量，以刚克刚的运动，其中腿法占总技术体系的 70%，而带动腿部动作的主要是腰。腰椎横突是腰部和腿部肌肉的重要附着点，腰椎的旋转屈伸，腿部的起落踢出都有赖于这些肌肉的有力收缩。因而，这个部位受伤对一个跆拳道选手的打击有多大是不言而喻的。
第一时间确诊之后，国家队和河南省队迅速作出决定，让郭耘菲卧床休息。40 天过后，可以起身走路时，郭耘菲登门求助于我们。
其时，她举步行走仍感腰部不舒服，跑跳踢腿等动作也做不了。从 X 片上看，她的腰椎两处骨折部位，骨痂虽已形成，但仍有较宽的骨缝。我们深知横突的骨头小，而且又细又薄，供血较差，骨头肌肉的受力也较重。在恢复期，如果治疗康复方法有一点偏差，就很可能使骨头不能愈合，造成运动功能障碍，甚至断送郭耘菲这个世界一流选手的前程。反过来说，我们面对的挑战和风险也在于此：既要让其骨头愈合长好，还要让其腰部恢复灵活敏捷有力的杠杆功能。
让国家队心急的还有这样一些情况：由于有伤不能参赛，郭耘菲的排名在下降，积分停止不前，这些都直接影响到她和中国队获取里约奥运会的参赛资格。从我们接手时，就有一系列与积分排名有关的跆拳道国际比赛陆续而来，而且下半年还有亚运会……
从风险中小心突围
越是时间紧，越不能操之过急。经过与各方的会诊和讨论，我们成立了特别康复小组，为郭耘菲制定了「三个台阶」的康复计划。
第一阶段，由于郭耘菲的伤属于撕脱性骨折，伴有较重的内出血和粘连，造成其持续疼痛，不能弯腰和旋转发力。因此，我们采取各种理疗方式，为其消炎止痛，恢复关节活动度。其间，我们请来队医为其做头部针灸，郭耘菲也因此得到一个「天线宝宝」的绰号。
第二阶段，从最简单的垫上运动开始，我们对其进行腰部旋转训练、力量训练，特别是腰部不同角度、不同位置的发力训练，意在恢复腰部力量，增强关节的稳定性。
第三阶段，结合跆拳道的技术特点，恢复其专项能力。
前两个阶段的训练全部在我们的工作室进行，长达两个月，其间经历了春节，但郭耘菲的训练课一天也没落下。即使我们出差到外地，也把她带去训练，我还陪着她沿河慢跑。第三个阶段我们让其归队训练，但每周仍要到我们工作室两至三次，我们也适时下队跟踪监控。
此外，在康复治疗中，我们还注意到郭耘菲的腰部肌肉容易发僵，左腿支撑的稳定性较差，右腿的打击高度不理想，这种技术上的欠缺说明她腰胯的灵活性、柔韧性不好。为此，我们在计划中增加了从根本上解决其腰胯协调性问题，减少腰部负荷的内容。
康复训练实操中最难把握的还是「度」。为此，我们对各种细节都很谨慎小心，任何微小的异常都使我们十分敏感。一次训练拉伸动作时，郭耘菲的腰部突然发出啪的一声，我们吓出一身冷汗，疑其骨头再次断裂，赶紧检查其有无痛感和活动障碍，最后发现那是腰部一个小关节复位时发出的声响，一场虚惊。
郭耘菲是个个性极强的姑娘，康复训练再苦再痛，她也从不出声，咬牙硬挺，像在赛场上，努力「征服」我们采用的任何手段，这也使我们的康复计划得以顺利进行。
然而，再好的康复训练也要经过实战对抗的检验，更何况因伤而形成的心理障碍也需要借此突破。今年 4 月，郭耘菲伤后第一次出现在赛场，没想到一路闯关，打进决赛，出于保护自身等原因，她最终放弃了冠军争夺，获得第二，但实力恢复的效果显而易见，自信心也得到了增强。5 月，她再次参加世界比赛，如愿拿到冠军，重返竞技高峰。接下来，在一系列世界大赛和仁川亚运会的最高领奖台上，人们屡屡看到郭耘菲的笑脸。
警醒与提醒
骨折是由于外力或内力作用引起的骨头损伤，发生时一般会听到清脆的响声，骨头的支撑能力和力量因此而受到损坏，随即出现功能障碍、肢体畸形，因而应当马上就医确诊。
骨折治疗的方法通常有两种。一种是手术，通过内固定，将折断的骨头用钢板或钢钉连接起来。另一种是保守疗法，通过外固定加静止休息，让骨折部位自然生长愈合。郭耘菲的伤部是面积极小的腰椎横突，采用手术方式难度极高，风险很大，采用保守疗法也有效果不佳的可能性。
幸运的是骨折初期，队里对其采用的治疗方法正确而及时，如相对固定、休息等，为后期的康复打下良好的基础。在康复期，骨痂没有完全长好，伤部的骨头力量还很脆弱，但又需要一定的负荷促进其生长，慢慢恢复正常的和专项的功能。在这个过程中，一是要寻求有经验的医生和康复师来帮助指导，二是不能急于求成，训练要在严密科学的监控下从易到难，从小力量到大力量，从单方向到多方向，循序渐进，同时要因人而异地定期拍 X 光片，确定骨痂的形成，调整治疗康复方法。这是郭耘菲个案带给我们的一种启示。
其次，郭耘菲的撕脱性骨折是由于肌肉的力量大大超过了骨头的承受力，而肌肉张力过大，往往缘于肌肉本身的弹性或柔韧性不好。因而，人在做急速或过度抻拉动作时，肌肉就会变成一根硬梆梆的绳子，极易将骨头扯断拉伤。反之，肌肉若有良好的柔韧性，在做剧烈动作时，就会像一根弹簧，缓冲强力，保护骨头。这一切都提醒我们不能忽视肌肉柔韧性的训练，至少在运动前要充分活动开肌肉，运动后及时放松肌肉，保持肌肉的活性。
第三，参加对抗性强的运动，不能只注重专项技术的提高，还要重视身体素质和基本功的增强。郭耘菲右腿高踢时身体不易站稳，看似专项技术的毛病，实则与身体结构功能欠缺和基础训练不够扎实全面有关，这些潜在的致伤因素不尽早消除，或者放任自流，是极其危险的。这不光需要运动者本人要警醒，也需要教练、医生、家人、朋友多多的提醒。
增加腰肌柔韧性的练习
髂腰肌拉伸
拉伸部位 髂腰肌
起始动作 （以左侧为例）
弓步，右腿前，左腿后
腰背挺直，双手叉腰
前腿小腿与地面呈直角，
后腿膝关节触地
动作流程
自然唿吸
唿气时，身体重心前移，躯干直立下压
左右交替练习
练习要点
上身直立下压
前腿弓步尽量向前
每次拉伸 30 秒，重复 4-5 次
正确的练习感觉
单侧髂腰肌有明显拉伸感
常见错误动作
拉伸时用力过勐
弯腰
拉伸时身体向左侧旋转
腰方肌拉伸
拉伸部位 躯干侧部
起始动作 （以左侧为例）
坐位
腰背挺直
双腿分开，右腿伸直，左腿屈曲
左手上举伸直
右手在体前交叉
动作流程
自然唿吸
唿气时，躯干向右侧曲
左手贴近右脚
左右交替练习
练习要点
上背放松，身体尽量不要旋转
每次唿气时，进一步拉伸
每次拉伸 30 秒，重复 4-5 次
正确的练习感觉
侧腰部、大腿后侧有部明显牵拉感
常见错误动作
拉伸时用力过勐
上身旋转过多