医院物资流程规范化管理的探讨

【摘要】医院物资管理过程中，涉及到很多方面的问题，从医疗设备、药品采购，到应用、处理，整个过程都需要规范化管理。本文将对医院进货流程、应用流程两个关键环节及流程规范化管理中的注意事项进行分析，并在此基础上谈一下自己的观点和认识，以供参考。

【关键词】医院物资管理  流程规范化  研究

实践中可以看到，医院物资种类非常的多，而且涵盖了医疗器械、药品以及基建材料等方面的内容，管理水平、管理要求以及监管标准等，都存在着加大的差异性，特别是医疗机构的发展规模、发展水平以及地域文化等层面，存在着更大的区别。这是因为上述因素的影响，难以实现医院物资的统一规范化，因此加强对医院物资流程规范化管理问题研究，具有非常重大的现实意义。

一、医院进货流程规范化

医院进货流程，即医院采购流程，其主要是基于医院的需求，作为医院各项物资流程的源头，应当将需求申请作为规范化流程的第一步，然后按照医院物资应用规律，对所需物资采购流程进行规范化管理，如图 1 所示。

图 1 医院进货规范化管理的基本流程

从图 1 可以看出，从进货需求申请到最后的入库出库，整个环节需要经过六个流程，在此过程中需要注意的是：每个具体的环节执行过程在，应当做到充分，每一个步骤都应当按照要求进行记录；上述流程中的第 5 步，即论证过程中，不同医院的物资论证方式存在着差异性，比如大型的医疗器械设备采购时，一定要论证充分，而普通的药品或者小型医疗器械以及后勤保障性材料，则没那么严格。

二、医院物资应用流程规范化

（一）物资应用规范化设计思路

对于医院物资而言，当其出库以后就进入到应用流程，此时应当结合财务记账以及核算进行综合考虑。究其原因，主要是因为物资进入应用流程以后，基本上都是作为物资管理部分而难以进行跟踪，更无法实现实时流程化管理。比如，药品出库以后，进入药房货架，等待病人取拿，置于何时发出，管理部门也没有办法准确掌握时间。然而，对于财务核算部门而言，因涉及到收费和记账等环节，所以能够了解具体的药品流向及其应用状况。基于此，在运行流程过程中，应当将财务、核算纳入医院物资流程规范体系之中，以此来确保应用流程的规范化（如图 2 所示）。

图 2 医院物资应用流程的规范化管理示意图

如上图所示，上半部分主要是医院物资的运行流程，而下半部分是财务管理流程。具体而言，经 ①、② 和 ③ 流程，将医院物资流程与财务流程有机地结合在一起，进行统一管理；同时，实时、有效地掌握和反映物资流动、财务流动的整体运行过程，从而实现实时核算、监督管控以及全成本过程核算与管理之目标，大大提高了医院物资运行管理效率。

（二）条形码的应用

条形码是基于编码排列的空符号，主要是用来表示字符、符号以及数字信息。当采用条形码以后，可以使每种物资得以有效的区分，从而提供了所需的相关信息资料。在医院物资流程中，需监理一套条形码体系，包括符号设计、扫描阅读器在内的自动识别系统。医院物资采购入库过程中，采用扫码的方法，即可获知该产品的名称、数量单位、规格型号以及生产厂家和入库及批发价格等信息。条形码入库信息不仅反映出「物」的自身特点，而且还体现出「财」的属性，基于信息网络系统可将其直接输入「财务挂账」系统之中。财务记账是医院财务管理的最初环节，因物资入库既是物资管理的第一步，同时也是医院财务管理的开始。

（三）医院全成本管控

管理部门将物资发放至各应用科室以后，因医院物资管理、财务管理是两个相互独立的流程，通常采用的是领物收费模式，即无论科室领回的物资是否应用，均应当计入成本之中，然后进行财务核算和管理。从过程来看，这根本无法真实地反映出财务流程的成本核算全过程。基于此，笔者认为需要对医院物资、财务管理进行流程化管理，比如科室在领到物资「出库」以后，在物资流动程序中只反映支出信息，不进行财务成本核算，而是在该科室真正地应用从医院领取的物资以后，才将物资流动与财务流动程序，紧密地结合在一起。同时，还要将医院物资费用采取财务流程流成本审核，并且从物资流程上对已完成的程序进行管控。在财务管理过程中，不仅要准确地反映出科室物资应用成本，而且还要通过财务审核，计算出科室库房的剩余物资库存成本。通过该种方式，可以将传统的、以领物来决定科室成本的机制，逐渐转向以实际应用来确定成本的核算模式，这样更加符合医院、各科室的物资应用实际情况和成本体系构成。

（四）付款计划控制

在医院物资流程完成后，物资管理部门对付款流向的跟踪把握是非常重要的，经常是生产厂商、供应商纷纷来医院打听。在流程规范化管理的今天，只需通过医院物资、财务管理平台，即可及时了解医院财务部门的付款计划，以及对账、付款执行状况。同时，还可以有效减少以往物资管理过程中与财务管理工程不相干的环节，从而使医院物资流程规范化管理与财务管理、厂商及供应商之间的关系变得更加的融洽、协调，对于提高医院的服务水平，具有非常重要的作用。采用使用运行流程的规范，使「物流」与「财流」管理有效地结合到一起，真实合理地反映了医院的经济运行状况，加强了医院物资管理与财务管理的沟通，更加合理的有效利用和扩展了医院 HIS 系统中的数据信息，这一可以有效减少具体对象在运行流程中对规范产生的不利影响，同时还能够有效规避不同管理机构的差别性要求和冲突，对实现医院物资流程规范管理，提高其实际可操作性，具有非常重要的作用。

总而言之，在医院物资流程规范化管理过程中，医院应当从底层设计着手，将物流、财流有机地结合起来，通过互相推动和互相促进，来实现医院物资流程管理的规范化。

参考文献

[1]邢斌.加强医院库存物资管理的探讨[J].卫生经济研究，2010（05）.

[2]汤黎明，吴敏，王卫，钟添萍.对医院医疗器械采购供应环节协调优化的探索[J].中国医疗设备，2011（08）.

[3]刘学鹏，曾世鸿，曲建明，段方明.数字化医院系统整合住院收费流程优化设计[J].科技创新导报，2011（02）.

[4]郝梅，闫华，刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备，2011，8（5）P35-39.

作者 宋孝杰