关于完善医院财务会计内部控制的思索
【摘要】就目前国内医院的基本状况来说，提高经济主体的财务会计内部控制水平，同时强化相应的财务制度建设，对增强单位内部的财务控制能力、完善每一阶段工作的处理操作技能、减小生产经营相关的各种风险具有不可替代的重要作用。由于我国社会主义市场经济体制的继续深入，作为一个能够实行自主对账、自负盈亏的经济主体来说，医院亦需要进一步健全和完善其内部财务的管理体系。本文针对现阶段国内大部分医院的财务会计制度存在相当多的缺陷、不够健全的现象，就其本身、出现这种状况的具体原因以及改进措施等方面进行了详细的阐述，目的是为了对现在及将来医院内部的财务控制工作提供借鉴。
【关键词】医院 内部财务控制 存在问题 解决方针
众所周知，医院的财务会计是医院部门最为重要的组成部分。对于医院的内部财务会计管理与控制来讲，它对各项经济活动的合理有序、科学严谨都产生着关键的作用。考虑到当前我国医院的内部财务会计控制工作存在着严重的漏洞，必须及时加以规范。所以说，财务会计内部控制工作在医院各个环节、各方面的工作中都具有不可替代的影响力。
一、医院财务会计内部控制的基本含义
某一个经济主体在平时的生产运作时产生的、以保证单位内部经济资源的安全性为根本目的、保障所提供的财务信息科学、合理的全面控制体系，就是通常所说的内部控制。提高经济主体的财务会计内部控制水平、强化相应的财务制度建设，对增强单位内部的财务控制能力、完善每一阶段工作的处理操作技能、减小生产经营相关的各种风险具有不可替代的重要作用。要想更好地适应不断变革的经济制度，像医院等经济主体就必须迅速提高内部财务控制的水平。
目前国内医院的内部控制工作亟待加强，不论是从现阶段暴露出的一些实际问题来看，还是大环境下医院发展的前景，这项工作都必须得到更广泛地关注，都需要不断地加强。
二、现阶段国内医院财务会计内部控制的不足之处
近几年来，因为中国社会主义市场经济体制更新步伐的加快，加上我国社会经济的繁荣昌盛，医院财务会计内部控制工作得到了社会各界越来越广泛地关注。即便医院的内部财务管理体制相比之前已有了不小的提升，但依旧具有许多缺陷和漏洞亟须解决。根据本文作者的理解：当今，我国众多医院的财务会计内部控制工作都拥有如下所示的几个方面的不足。
（一）全面有效的内部控制体制的缺失
没有能够形成一个完善、独立的内部财务控制体系，这是我国现阶段绝大多数医院都会存在的问题。例如，像有关的财务会计人员缺乏一定的专业素养、为了应付上级检查等而启用一些空泛的内容来填补内部财务会计管控的空缺、内部相关人员所研究制定的控制方案不够缜密、系统、全面等，这些因素都导致了一个系统全面的内部财务会计控制机制的缺失。另外，不少医院即使早已经确定了许多财务控制方针，但这些方针普遍比较分散，尚未达到科学性、系统性和规范性等具体要求；再加上与财务相关的员工间的权利和责任的划分不够明确、清晰，进而互相掣肘，并且影响到了医院内部财务会计工作的高效性。
（二）未能将医院内部审计机构的功能充分展现出来
根据国内现在医院的内部审计状况看来，不少家医院的审计机构因未受到领导及管理层足够的支持和关注，所以它们的独立性不够高，相对应的监督权力也就无法充分地行使。实际上，目前不少医院的内部审计这一工作岗位均由其内部的财会人员监理，因此想要发挥内部审计部门更为严谨的监督功能就变得十分不易。另外，因为很多从事医院内部审计工作的工作者自身的专业水准较低、财务控制能力较为薄弱，所以便使得审计部门的职能无法尽到自己的工作职责，更好地发挥其监督、修正的作用。
（三）医院内部稽核体系的不健全
依照国内大部分医院目前的基本状况来讲，其内部的稽核工作同样缺乏执行力，无法保证监督稽查等工作及时到位的落实。除此之外，内部稽核工作对财务会计的整体依赖性过高，不太容易实现对医院内部经济活动及相关事项的有效控制。在这项具体的工作流程中，人员配备的匮乏，身兼数职的情况数见不鲜，比如常常出现的管理者与执行者一致的情况等，都是由于单位稽核力度不到位引起的。更严重的是，此时的内部稽核机构及有关人员不能对内部财务会计机构的具体工作进行宏观上的把控，进一步导致许多错误操作的发生，并且使得很多问题无法得到及时解决，对以后的工作造成更加不利的影响。
（四）内部网络系统不够先进
现阶段，医院内部网络科技建设的滞后也在很大程度上钳制着财务会计管理工作的进展。由于科学技术的飞速发展，医院财务会计的网络化水平迅速增强，但与此同时也引发了某些风险，以往的内部管理体制便很难再适应新的形势。此外，医院在进行一些网络数据信息处理时，因为电子网络系统的不健全，从而无法对特别是像财务会计等较为敏感的内部信息做出合理、恰当的处理，进而引发各种问题。
三、进一步提高医院财务会计内部控制水平的方法
依据现阶段国内医院较为普遍存在的财会内部控制方面的不足，结合专家人士的经验，对如何完善我国医院财务会计内部控制制度、提高内部财务管控能力等问题进行深入地探讨和分析，不断发掘能够为解决医院内部财务控制存在的各种问题指明方向的方法对策。几种具体的措施如下所示：
（一）建立、健全医院内部财务控制制度
为了构筑一个更加系统、全面的财务管控体系，医院需要做许多方面的工作：第一，必须要依据自身的业务操作工序进行严格规范的操作，同时实行有效的监督和控制。举例说明，医院可以对某些细致的方面制定出规划，像预算控制、收入与支出控制、货币资金控制、药物和存货控制、对外投资控制、工程项目控制、会计网络化监察控制等一系列的内容。医院对这些细微的方面进行合理、规范的制度控制，能够促进一个更加完善、健全的内部财务控制体系的形成，也可以配合医院其他各项内部工作的开展与管理。
（二）发挥内部审计的强大功能
上文也提到，强有力的内部审计工作既能够对医院内部各项财务会计活动进行行之有效的控制，也可以推动医院内部财会控制制度的及时落实。我们都知道，不论是医院还是其他任何一个单位，要想使其运转更加顺畅，就必须处理好内部各项工作之间的联系，拿内部财务和内部审计这两项工作来说，双方的相互监督、相互牵制是保障工作有效性、真实性的重要因素。让医院的内部审计机构将其功能全面地体现出来，反映内部审计机构的独立性与权威性是医院首先要做的工作；然后，在接受医院最高管理层监管的前提之下，审查检验医院内部发生的所有经济活动，再科学评测内部财务控制体系、指出各个工作环节存在的不足之处，并提出相关建议。这样一来就能够督促医院不断加强自身的财务会计管理力度、健全相关制度体系，最终达到预计的内部控制目标。除此之外，对于医院内部的审计工作来讲，可以分为事前、事中以及事后控制，提高对这项工作的内部关注度，可以将审计工作的强大功能充分地展现出来。
（三）降低财务管理控制的相关费用
此目标对于内部的成本控制及财务预算等工作具有非常细致的要求，除此之外，像费用核算、效果测评等一系列与财务相关的内部工作也必须抓紧不放松。为此，我们可以借助全成本控制的手段，具体来说就是：第一，必须管理好支出的每一笔管理费用。制定相应的费用支出标准机制，并且严格监督可控支出。第二，进一步完善医院内部各科室的全成本核算制度，尤其是应当做好对各个科室医用物料成本的动态监测工作，管理人员及上级领导也应严格把关，掌控好不同医用产品、材料及低值易耗品的领用，将内部每一个库房对于核算企业的事后监控变成事前管控，其目的主要是为了进一步降低医学耗用材料的费用成本，提高使用率。
（四）进一步健全内部稽核体系
我们都知道，稽核工作对于特别是医院这种经济主体来说，具有非常多的重要意义，例如：它能够降低生产运营风险，协助并配合内部财务会计管理控制，还能够加强内部监督效力的权威性。现阶段各大医院的财务会计工作均不能缺少完整的内部稽核制度，尤其应该提升专项检查和稽核的能力，并将这些能力充分地发挥出来、恰当地应用于日常的工作当中。要想更迅速、更有效地适应日益更新、升级的内部控制的有关要求，就必须将内部监控机构的自身优势淋漓尽致地展现出来，与此同时，最好对医院内部的稽核工作进行整合，使内部稽核的业务流程更加明晰、合理。如果在进行内部稽核的过程当中发现某些困难时，应当保持镇定，严格按照相关的规章制度进行处理和解决，做到有据可依，从而更好地推动医院内部财务会计控制工作的规范性、科学性。
（五）加强内部管理力度，提升内部人员的专业素养
像医院等经济主体每隔一段时间就应当对财务会计人员专业技能进行定期培训和指导，使全体人员的专业素养得到升华，从而更有力地激发出内部控制的职能。另外，更全面、完善的财务体系也必不可少，唯有不断强化内部会计管理力度，增强对内部各项经济活动和经济事项的管控，才可以发挥出内部财务控制在经营管理工作中的优势，进而更有力地保障医院内部各项经营事宜和经济活动的有序开展，推动医院的整体进步，最终达到为人民的身体健康服务的根本宗旨。
健全内部管理控制工作，还应当做到以下两方面的内容：首先，对于内部管控体制来说，其基本体现于高级管理人员对内部控制及外部风险的评测上，所以，如何使医院管理工作者实现更为有力的监督和控制成为亟须考虑的问题之一；其次，相关人员应当及时转变自己的理念，提升自我控制的意识。健全各项控制方案及程序，并且进一步提高管理层对内部财务会计管理工作的重视程度，降低某些由于个人原因而引发错误的可能性。还有，更恰当地把内部控制与外部审计融合在一起，也可以在一定程度上推动医院内部管控的稳定性。
（六）完善电子网络控制系统，强化内部信息科技
众所周知，当前对于国内医院的整体发展来说，提升医院内部控制的信息化水平，是促进医院更稳定发展的必然要求。同时，采取较为先进的网络电子技术，能够在某种意义上避免因个人操作失误、处理不当等人为因素所导致的问题，保障医院财产的安全、完整，增强财务信息的质量。提升内部电子网络系统建设的水平，构筑更加流畅的信息传播、沟通渠道，必须根据医院内部的基本情况，并依靠现代化的计算机技术的力量，有针对性地设立财务实时监控系统，以达到及时监控药品、材料物资、产品价格、保质期和应付款项等方面的目的，推动网络科技同内部业务事项的完美结合，促进各项经济活动的顺利开展。
四、结束语
综上所述，我们能够明显地看出：构建起一个完善、系统的内部财务会计控制制度，对于医院等经济主体未来的发展具有无法取代的影响。医院高级管理人员必须给予财务内控足够的支持和关注，不断地进行探索、发掘漏洞，对于财务会计内控各个环节暴露出的不足之处及时解决。总而言之，医院内部财务控制工作长期性、复杂性的特点，决定了建立一个规范化、制度化、系统化的财务会计内部控制机制是一个需要长期探索、研究的过程，对此，有关人员要保持积极乐观的心态，进行坚持不懈的探索，相信我国的医疗卫生事业必将获得更快更好的发展。
参考文献
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作者 祝丽华