伤痛，腰斩他的世界杯

大赛前的悲剧

足坛大战在即，法国队传来惊人消息，队中核心里贝里因伤无缘世界杯。这位被称为「刀疤客」的世界级球星让人难忘的不只是 2 岁时车祸留下的脸上伤痕，还有球场上风一样的速度和魔鬼一样的过人，当然，也有那挥之不去的运动伤痛。

上赛季末，在德国拜仁踢球的里贝里就遭遇伤病困扰，经悉心治疗后，已无大碍。德国队医认为，他完全能够在世界杯前彻底康复。里贝里回到法国后，队里也为其制订了详细的治疗康复计划。就在其宣布退出世界杯前一周，法国队主教练德尚还称，里贝里的伤势正在稳步恢复。没想到，他的伤情急转直下，「剧痛无法忍受，甚至无法正常行走」，最终演变成一场弃赛的悲剧。

他的伤病被媒体报道为「背伤」，这大概是从英文 back pain 直译过来的。要知道，在英语世界里，人体后背部的伤痛都可用这种称谓，其中就包括腰伤腰痛，确切点说，腰伤腰痛被称为 low back pain（下背伤）。事实上，大多数后背部运动伤痛，尤其是像里贝里这样足以影响大赛功能的严重伤痛，都属于这一类。

反复发作的伤痛

对于腰伤腰痛，无论是职业运动员还是普通百姓都不陌生。统计表明，60-90% 的人一生中至少会有一次腰痛的经历。腰痛也是人们到医院看病，向单位请假的头号原因。足球项目的剧烈对抗，动作幅度和力度之大，加上球员长期作战，使这种伤痛更是屡见不鲜。

从专业角度上说，腰痛不是一种疾病，而是一种症状。引起腰痛的疾病有很多， 95% 与物理性损伤有关，如椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿等，涉及的部位也很多，包括椎间盘、骨膜、肌肉、韧带、关节囊等，还有 5% 的腰痛与内脏疾病和化学因素有关。

在物理性损伤中，以肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤最为常见，约占全部的 70%，其余的 30% 则多为椎间盘等关节性疾病。

如此众多疾病带来的腰痛有这样几个特点——

一是感觉上五花八门，有的人腰酸腿痛，有的人腰肌僵硬，有的人皮肤有针刺感，有的人则出现肌无力现象，严重的甚至影响大小便。由于腰痛的位置感模煳，疼痛程度随着时间推移表现不同，人们的痛感也在变化。如腰椎失稳的慢性腰痛患者先是感觉腰肌发酸易累，以后感觉疼痛或者发空无力，甚至感觉「腰像断了一样」。还有的患者伴随强烈的神经症状，先是腰痛，以后延伸到臀部、腿部，甚至脚部都有串痛和无力感。

二是约有 80-90% 的腰痛会在一个月内好转，但出现复发的比例也是同样的。可见腰痛具有极强的不稳定性。常见的现象是原本恢复挺好的腰部，有时仅仅因为做了一个动作，甚至不知什么原因，就会突然故态重萌。里贝里就是一个典型例子。

三是 20-30% 的腰痛会变成慢性腰痛。而 5-10% 的严重腰痛会影响人们的正常生活和运动功能，这多为椎间盘等部位出现了问题。里贝里就不幸地成为这一种比例的人。

容易错位的诊断

面对腰痛，常有两种极端的诊治作法。一是不太在乎，随意找个大夫，做些按摩理疗。临床中，曾有一位腰椎双侧峡部裂、腰椎滑脱的患者，被一位不问病史不明病因的大夫随意掰动腰部，以致病情加重。要知道，腰椎是嵴椎的一部分，嵴椎神经控制着人体内脏器官和四肢的运动感觉功能，一旦诊断不明，极易造成医疗和康复事故。

与上述相反的作法是过度敏感，过度治疗，甚至动辄采取手术。这种现象多出现于医方。面对腰痛的主诉，医生通常的第一作法是做影像检查，据此来做诊断和治疗。有趣的是大部分的结局都与椎间盘膨出或突出有关，这与流行病学的统计结果有明显出入。

按流行病学的统计，绝大多数的腰痛症状可以在四周内缓解，因为疼痛的主要根源在于肌肉、韧带等软组织损伤，这些损伤在影像检查中是难以显现的。影像上显现患者的椎间盘问题往往早已存在，不一定是疼痛的来源。比如许多老年人，由于退行性病变，多有这方面的问题，却没有腰痛症状。

加拿大做过一个着名的医学试验：把 100 张腰部核磁共振的片子拿给权威医生们作诊断。医生们认为其中三分之一片子的主人需要做手术，其实这些片子是在没有任何腰痛症状的人体上拍下的，可见腰痛的病因常与临床诊断出现错位。

出现腰痛症状后，患者一定要找专科医生做检查，医方也不可仅凭影像等检查就草草或早早下定论，还应多方面观察，综合考虑。在美国，除一些病因明确，特别严重的嵴柱伤患者需要立即手术外，大部分腰痛的处置方案都趋于保守：先康复观察一段时间，看看疼痛是否缓解，正常生活功能是否恢复，如果失效，再做进一步的治疗，包括手术。

常见的防治误区

对于腰痛，无论是治疗康复还是积极预防，都有很多运动处方。但这些处方的开出和施用都必须遵循以下原则：一是必须在充分了解患者的病史、适应症、禁忌症等情况的前提下，谨慎地个性化地开列和执行处方，还要根据实施情况不断地调整运动方式和运动量。如果是边训练边康复的运动员，更要全方位关注，一着不慎，就会出现里贝里现象。二是提倡循序渐进，长期坚持运动健康管理模式。三是运动处方和习惯要与平时的生活方式和习性结合起来，综合施用。比如，平时的站、坐、行、卧等姿态也要像治疗康复时那样，注意保持规范合理。

在此，我想特别指出两个常见误区，请大家注意。

一是在保守治疗中，为了加强腰部力量，医生、教练常让腰痛患者做拉伸练习「背燕飞」。做这个练习前，一定要弄清患者的疼痛机理、功能障碍，不能大概齐。一些患者往往在过度拉伸时，腰痛症状会加重，特别腰椎间盘突出型、腰椎反弓型、腰椎滑脱型的患者做这种练习，不利于康复。

二是在众多的预防性运动方式中，平板支撑现在最受推崇。这种运动对嵴椎，包括腰椎的力量、耐力都是一种强化训练。遗憾的是人们做此运动的效果往往不佳，甚至会产生或加重腰痛。原因在于他们的动作变形，要么腰背部下塌、拱起或侧偏，要么身体抖动厉害。此外，运动者一味追求持续时间长，不注意动作的正确性。提醒大家，练习中或练习后第二天如感到腰部不适，尤其是神经症状加重，就应减少运动量或者停下来。若连续三天都感觉不适，就应去看医生，还可以考虑采用其他运动方式来代替这种练习，切不可强撑硬挺。

常用的腰部力量练习

俯卧静力两头起

练习部位腰背肌

练习目的

激活、增强腰背部肌肉

增强腰椎稳定性

起始动作

俯卧位

胸部、腿部抬离地面

肩胛骨、臀部、脚跟夹紧

收紧下颌

动作流程

双手握拳，拇指向上

手臂伸直，在头两侧抬起

练习要点

练习中收紧肩胛骨、脚跟、臀部大腿和前胸尽量离开地面

腰部不要过伸

正确的练习感觉

腰背肌酸胀

常见错误动作

肩胛骨放松

未加紧臀部、脚跟

背伸过大

平板支撑

练习部位腰腹肌

练习目的

激活、增强核心肌肉

增强腰腹部肌肉力量

起始动作

俯卧位

用双侧手肘及足尖将身体像板子一样支撑起来收紧下颌

动作流程

尽可能长时间保持在这个姿势上

练习要点

练习中保持头、肩、髋、膝、踝呈一直线

肩胛骨放平

肘关节和肩关节与身体保持直角

正确的练习感觉

腰腹肌酸胀

常见错误动作

塌腰、含胸、翘臀、屈髋、屈膝