浅议如何加强医院固定资产管理
【摘要】医院的固定资产是衡量医院医疗水平高低、经营规模大小和经济实力强弱的重要指标，也是医院开展教学、科研、医疗等各项工作的物质基础。随着新医改的不断深入，及新颁布《医院财务制度》《医院会计制度》实现科学化、精细化管理的需要，医院对固定资产的管理越来越重视。本文通过对医院固定资产使用现状进行分析并提出相应的改进措施。
【关键词】医院固定资产 问题 对策
固定资产是医院开展医、教、研等工作的必备条件，也是经营管理的重要内容。新会计制度要求更加高效、严格地管理医院固定资产，以确保固定资产可以顺利达到保值、增值的效果。加强医院固定资产管理，对于提高医院的社会效益和经济效益极为重要。基于此，如何配置医院固定资产和如何提高其利用率就成为当前医院管理者的工作重心。
一、加强医院固定资产管理的重要性
我国经济正处于转型的关键时期，医疗体系作为经济体制中重要的一部分，医疗改革的好坏直接影响着整个经济体制改革的最终结果。医院是提供救死扶伤的人民医疗机构，同时也是市场经济的重要组成部分，重视医院的固定资产管理不仅可以提高医院的医疗水平而且有助于降低成本，所以应认识到医院固定资产管理的重要性。高效的医院固定资产管理可以增强医院的市场竞争力。随着医院竞争日益市场化，各医院之间的竞争不断加剧。要想在激烈的竞争中立于不败之地，就必须要提高自己的工作水平和管理效率。固定资产管理是医院的重要管理经营内容，只有不断提高自身的固定资产管理合理优化配置资源，降低成本才能在竞争中取胜。因为固定设备是医院开展工作的必要条件，好的固定资产管理有利于提高医院的整体医疗水平，降低医疗成本，提高医院的市场竞争力。
二、医院固定资产管理存在的问题
（一）缺乏严格的账务管理系统
目前在我国的各大医院中固定资产管理账实不符现象比较普遍，资产管理比较混乱。很多医院管理者对固定资产的管理意识不够，内部控制制度不强，落后的管理模式只重视固定资产的购买，忽视了后期的管理工作，且固定资产的审批过程比较繁琐，各职能部门之间责任交叉现象严重，很多相关科室之间权限不明确，如：申购、分配、领用等程序混乱，一旦发生问题，大家都相互推卸责任，因此对医院的固定资产造成损失。一些比较大型的设备由于价格比较昂贵，通常不会选择一次性付款的方式。因此出现了很多购买合同的签订、设备安装和使用不同步现象。因为发票不能按时到达，导致财会人员无法记账，账务比较混乱，一些设备的维护无法正常进行，账实不符现象时有发生。有些科室之间进行合并时，导致部分固定资产之间发生重复记录现象，将一些好的设备留给自己，不好的设备就摒弃，资产管理不及时，私自变卖资产现象偶有发生。由于缺乏严格的财务管理系统，给相关工作人员带来了很多麻烦，给医院也造成了很严重的经济损失。
（二）固定资产分类不够详细
目前，大多数医院的固定资产下一般只设以下四个明细：房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。这种对于固定资产的粗略分类将会导致医院计提的折旧不够准确。因为维修和更新混在一起，管理人员难以区别不同固定资产的合理折旧率，进而导致固定资产更新资金不足或者成本不实。固定资产购置没有计划现在大多数医院就医疗设备的购置并没有提前进行调查和研究，也没有制定合理的购买计划书。部分医院为了加强自身的竞争力，扩大规模，在没有进行经济效益和社会效益的评估以及可行性研究的情况下，就不顾自身的财力、物力，盲目投资，引进二手设备，导致医院的固定资产越来越多，成本投入增加，多余的固定资产会被闲置，这将会导致固定资产使用率低下，进而造成固定资产资源浪费。
（三）资产管理制度有待完善
在医院中存在这样的事实，就是很多医院的财务管理比较注重公用经费的使用管理，重视财务开支，并对开支的使用标准和范围做了规定，固定资产作为财务管理的重要内容之一，实行的管理方式还是遵循一些条条框框的规章制度，没有根据社会的变化而进行及时的调整。因此，在实际工作中存在很多的不足，出现了很多新问题没有具体的制度可以遵循，有些虽然在会计账面上有明确记载，但是在实际中却根本没有实物存在。资产管理流于形式目前医院实行新的财务制度，对于固定资产的管理实行计提资产折旧的核算方式，医院对固定资产的后续增减变动管理、后期的保养维护等工作管理不严。对实物疏于管理，虽然对于后续的固定资产管理有很明确的管理制度和管理手续。但是，对实物进行盘查和清点及对账不及时。资产盘点不认真，监管力度不够，责任人不明确，核查和盘点工作量大，出错率较，导致账面记录与实物数量对不上，账物不符现象严重。资产管理人员及使用人员离职或工作变动时未履行资产交接手续，从而造成资产的流失。给资产管理部门带来了很多工作难题和错误。经常存在账物不符、账面价值与实际价值有很大出入等现象。医院部分工作人员由于担心受牵连，对于一些废弃和毁损的设备隐瞒不报，自行处理，导致医院固定资产损失严重。
三、提高医院固定资管理的建议
（一）增强医院的管理意识
各大医院要提高对固定资产的管理意识，尤其是医院的高层 决策者与财务人员需要提高对固定资产的认识。对于主管部门更要提高对管辖区域内医院的监管力度，促进他们对固定资产管理意识的增强，在每年的考评内容中固定资产管理内容，并与其考核业绩相联，并提高对国家有关制度执行情况监督检查。尤其是医院的财务管理工作更要提高对固定资产的监管意识，财务人员要起到模范作用，明确本身的工作责任，树立良好的管理思想，坚决打击违法不良行为，确保医院固卑资产完好无损。
（二）完善固定资产管理制度
1.完善现有的固定资产采购制度。管理者决定购买固定资产之前，需派遣使用部门先去调查，将调查结果形成书面文字交予上级部门审核，同时还应咨询医学与工程专家。除此之外，还应采取公开招标采购制度，杜绝盲目采购。
2.完善固定资产验收和出入库的管理制度。对于固定资产的出库和人库，一定要及时进行严格的审查，且及时人账，保证账实相符。在固定资产入库时，应核实该固定资产和出售单上所列设备的名称、型号、规格、主机和辅机及所附备件的数量和质量。为了保证账实相符，必须定期对固定资产进行清查盘点。在清查过程中，财务人员和财产管理人员必须同时在场，共同逐项清点，核对每台机械、设备主机、辅机的实物与固定资产卡片是否一致。
3.完善固定资产的保养和领用的管理制度。管理制度应明文规定医院内部主要的不同资产的保养周期，其他的资产保养周期在购买时应咨询厂家，管理员应不定期检查保养人员是否按照管理规定对固定资产进行正确的保养。在领用时，领用人必须签字，如若资产出了任何差错，由领用人负责。
4.完善固定资产的处置程序。对于不能使用的废旧固定资产，使用部门先填写固定资产报废申请单经上级部门鉴定属实，按规定申请批准在进行清理。同时，财务部门应协同管理该固定资产的管理部门到现场核实资产，核对报废资产的编号、名称、型号和规格是否和报废申请单一致。还要查明报废原因，以便分清责任和总结经验，及时地进行固定资产报废和销账工作。
5.完善固定资产盘查制度。制度明确规定主管部门应当定期或者至少每年年度终末时对资产进行全面检查。在制度上明文规定各类资产的处置程序和办法。完善以上这些固定资产管理制度，才能保证账账、账卡和账实相符。除此之外，医院固定资产应实行责任到人的管理原则，无论是领用、保养、还是处置资产都需要签字，出了任何的问题就找签字的人负责。
（三）加强监管，强化责任
提高医院对固定资产的监管力度，强化相关人员的责任意识。完善对固定资产的账卡核算机制，根据固定资产的不同分类情况，成立与之对应的总分类账、登记簿及固定资产卡片，保证固定资产发生增减变动时可以及时记录入账。各部门之间具有完善的固定资产登记、核算和使用手续。设置实物记账簿，通过先进的编码技术对每一项固定资产的购置、管理、领用直到报废都要进行全程记录和跟踪。建立固定资产的维护制度，对设备定期检查、保养，并做好记录。对于报废的固定资产要严格按照核销程序进行。如实做好资产报废的有关账目处理，做到账实相符，防止医院资产发生丢失现象。
四、结束语
新医改时期对医院的固定资产管理提出了新的要求，在实际工作中要想建立健全的固定资产管理机制，此外还要加强对固定资产档案的管理，充分利用现代计算机辅助技术，实现信息的高效管理，同时加强固定资产使用效益分析，从而提高效率，提升医院的整体竞争力。
参考文献
[1]田咏梅.医院固定资产管理办法初探[J].深圳中西医结合杂志.2005（02）.
[2]赵红.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].中华医院管理杂志.1999（06）.
作者 王光佳