新形势下医院物价管理中的几点研究
【摘要】作为现今医院经营管理组成中十分重要的部分之一，医院物价管理工作是在医疗改革新形势下产生和发展的一种管理经营理念。但从目前医院物价管理工作来看，在市场经济新形势下，医院物价管理工作还存在一些问题亟待解决，需要不断改进和完善。
【关键词】新形势 医院 物价管理 问题 研究对策
随着医疗改革和在医疗保险制度上的不断完善与发展，医院物价管理这种新的经营管理理念应运而生。作为医院经营管理组成中的重要一部分，新形势下的医院物价管理不仅与医院和患者的利益息息相关，同时是医院在合理收费上的基础。近年来，人们在自我保护方面的意识正在逐步增强，医疗收费也成为医院服务态度这个焦点之外的另一个新的关注点。医院物价管理的好坏，不仅关系到能否给病人提供优质的服务，同时对医院在经济效益与社会效益上的提高有重要影响。所以良好的服务理念与意识的树立，医疗服务价格管理的完善，是对患者合法权益的有效维护和尊重，在对患者负担有所减轻的同时，能够对患者医疗服务各种需求进行满足，是保证医院健康、持续和协调发展的基础。针对百姓「看病难、看病贵」的问题，各级医院为了促进医疗卫生事业的健康发展，在最近几年都开始对医疗服务及价格管理进行深化改革，虽然在对医疗服务价格等方面都有所规范，也取得了一定程度的成效。但从目前的形势来看，我国很多医院在物价管理中仍然有诸多问题，急需解决。
一、新形势下医院物价管理中存在的问题和矛盾
（一）医疗市场竞争压力大，医院收入结构不够合理
我市常住人口 101 万左右，拥有 1 家三乙级别的综合性医院，2 家二甲级别综合性医院，各乡镇都下设有相应的卫生院以及多家私立医院。从对各家医院的调查情况来看，在市场竞争激烈的环境下，为了求得生存，许多医院做出了比较低价的收费标准承诺。但是这种低价标准不具备长期执行的基础和实际性，长期执行的话必定会在一定程度上给医院的正常运营带来消极的影响。此外，在新形势下，医院物价管理中还存在着收入结构不合理和药品收入比例一直飙升的问题。早在之前，医院药品的加成率就已经被国家降到了 15％左右，如果理性地进行分析医院药品的收入比例应该不断下降，但数据显示却表明药品收入不但没有下降反而处在居高不下的状态。尽管在今年 6.28 后我国部分县市已经试点实行药品零差价，但医院收入的药占比还是没有明显下降的趋势。当前我国医疗改革是在向着取消药品加成率的方向上逐步发展，所以，那些靠药品收入来养医的医院将面临更多挑战。
（二）地方财政补助方面不足，医院物价管理人员水平不高
我国公立医院的投入中，地方政府财政补助明显存在不足。据统计，财政补助仅仅是卫生系统医疗机构在总收入中的 10%，有些甚至低于 10%。医院只能通过自己的手段来维持自身经济等各方面的正常运行，面对市场竞争的压力，医院一方面要提高服务成本，一方面又要对劳务投入如进修、培训等进行增加。再加上在医疗服务价格收费标准上政府统得过宽，在管理上管得过死，都给医院在物价管理上的工作带来了很多问题和难度。其次，作为新兴的一个机构，医院物价管理中的管理人员很多都是医护人员直接接任，在专业知识上比较缺乏，管理水平不高。有些医院的管理人员在医院物价方面随意进行变更，缺乏管理力度和稳定性。
二、新形势下医院物价管理中的研究对策
（一）健全物价管理机制，实行单病种的收费管理模式
医院一定要提高对物价管理的重视，健全物价管理机制。可以通过财务科设置专门的物价管理办公室和专职的物价管理人员。各个医院都可以成立一个医疗收费的领导小组，可以把直接的负责交管给院长，给药品库、项目库及耗材库分配专门的人员进行管理。对各种物价管理制度进行完善，如对医疗服务在价格上实施公示的制度，对医疗服务项目的费用和病例记录实行核查制度，对业已住院的患者的每日费用进行清单制等。一些病种比较单一的医院，应该提高全院的统一认识，在医疗服务项目上严格按照临床路径进行执行。对医疗成本有效控制，做到真正有利于民众。
（二）加强在物价上的审核监督管理，提高管理人员素质
医院应该在科室医德医风考核制度中纳入物价考核，进一步完善医院物价管理制度。坚持实施 「一日清单制」，对收费人员在医疗服务项目上的收费进行统一核对。医院物价管理的科室一定要在树立为临床进行一线服务的思想上，处理好服务、管理以及监督三者之间的正确关系。专门调配人员对科室的收费事宜实施指导和对各科室收费进行查询，对每个月的出院病历实行抽查制度，对各科物价执行标准与情况进行认真核查。一旦发现问题，要及时向科室反映，有效解答各科室在物价上的相关疑问。其次，还要提高医院物价管理人员的专业和综合素质。对管理人员在法律法规以及收费标准和重要性方面进行不定期的培训，要求物价管理人员必须在医保规定的医疗收费项目执行中确保没有任何误差，认识到医疗物价管理对医院和患者的重要性，进行更好的管理。
（三）加快医院收费和物价管理信息化建设
随着社会科技的发展，信息化建设已经成为医院现代化管理中必不可少的一部分，医院可以在现有的信息管理系统中增加一项医生工作站，根据医疗服务收费项目标准，由物价管理科室对其进行整合与录入工作，这样既能对护士站的压力有所减轻，又能对财务收费人员的错误收费信息进行避免。面对医保政策在现实中出现的各种不一致的问题和现状，也可以整合进医院的信息化建设站之中，这样一来，哪些通过医保可以报销而哪些不能报销就能更加清晰明确，对患者利益有效保障的同时，也能减轻医务人员的工作量，使医院在物价管理上做得更好。
在新时期的医疗改革形势之下，针对医院物价管理中的这些问题，通过健全物价管理机制，实行单病种的收费管理模式，加强在物价上的审核监督管理，提高管理人员素质，加快医院收费和物价管理信息化建设都能得到进一步的解决。只有对出现的问题及时进行改进，医院才能取得更加持续和长效的发展。
参考文献
[1]徐蕾.医院物价管理与医院经济健康有序发展[J].解放军医院管理杂志，2011（09）：178-179.
[2]李洪梅.医院物价管理中需注重的环节[J].中国当代医药，2010（17）：31-34.
（责任编辑：唐荣波）
作者 郑琦