护士对卫生经济学评价的认知度及其影响因素研究
摘 要：[目的]了解护士对卫生经济学评价的认知度及其影响因素，为护理管理者制定针对性的管理方案提供参考。[方法]采用方便抽样法，应用自行设计的《护士对卫生经济学评价的认知现状调查问卷》对四川省 10 所医院 1513 名护士进行问卷调查。使用 t 检验、方差分析和多元线性回归，分析影响护士对卫生经济学评价认知度的因素。[结果]1513 名护士对卫生经济学评价认知度得分为（71.68±12.42）分，多元线性回归分析结果显示性别、职称、工龄、是否学习过《卫生经济学》的相关课程、是否参与过卫生经济学评价的相关研究（P<0.05），是影响护士对卫生经济学评价认知度得分的主要因素。[结论]护士对卫生经济学评价的认知度较低，护理管理者应根据影响因素采取针对性的措施提高护士对卫生经济学评价的认知度。
关键词：卫生经济学评价；护士；认知度；影响因素
中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2022.17.044
0 引言
近年来，由于我国医疗费用的快速上涨，如何合理地配置医疗卫生资源、降低患者医疗费用，是医疗卫生体制改革面临的重要问题。卫生经济学评价是一种从多维度对患者的疗效、生命质量及费用进行综合考量，以寻求决策最佳平衡的方法。开展护理相关的卫生经济学评价不仅能够较好地衡量护理工作的开展情况，而且有利于找到护理工作的薄弱环节，提高护理质量，降低护理成本，为卫生行政部门提供决策依据。然而目前，护理相关的卫生经济学评价的研究较少，因此本研究通过调查护士对卫生经济学评价的认知度及其影响因素，以期为护理管理者制定针对性的管理方案提供参考。
1 资料与方法
1.1 调查对象
采用方便抽样法，对泸州市 2 所三级医院，2 所二级医院，2 所一级医院；成都市 2 所三级医院；绵阳市 2 所三级医院的护士进行电子问卷调查。调查护士的纳入标准有以下几点：
（1）已取得护士资格证和护士执业证。
（2）工作年限 ≥1 年。
（3）在职在岗。
（4）知情同意并自愿参与本研究。排除标准：非本院护士，包括下派、进修、规培、见习、实习护士。
1.2 调查方法
调查采用自行设计的《护士对卫生经济学评价的认知现状调查问卷》进行调查，该问卷包括基本资料，对卫生经济学评价的认知现状 2 个部分。其中卫生经济学评价的认知现状部分共包含：卫生经济学评价相关知识、对卫生经济学评价的态度、卫生经济学评价的相关行为 3 个维度，共 21 个条目，总分 105 分，护士的得分越高，代表认知程度越高。
（1）卫生经济学评价相关知识：包括 6 个条目，采用 Likert 5 级评分法，从低到高依次是「完全不了解」「不太了解」「了解」「比较了解」「非常了解」，分别赋值 1、2、3、4、5 分，该维度总分为 30 分。
（2）对卫生经济学评价的态度：包括 9 个条目，采用 Likert 5 级评分法，从低到高依次是「完全不同意」「不同意」「不确定」「比较同意」「非常同意」，分别赋值 1、2、3、4、5 分，该维度总分为 45 分。
（3）卫生经济学评价的相关行为：包括 6 个条目，采用 Likert 5 级评分法，从低到高依次是「完全不同意」「不同意」「不确定」「比较同意」「非常同意」，分别赋值 1、2、3、4、5 分，该维度总分为 30 分。研究小组将问卷通过「问卷星」软件制成电子问卷，调查前与被调查医院的护理管理者联系，解释调查目的和意义，由护理管理者将问卷链接发送给护士长，由护士长发送给科室护士填写，每个 IP 地址只能填写一次。本次调查共发放问卷 1545 份，回收 1545 份，有效问卷 1513 份，回收率为 100%，有效率为 97.93%。
1.3 统计方法
采用 SPSS24.0 软件进行数据的统计描述和统计分析。定量资料采用均数和标准差进行统计描述，分类资料采用频数和构成比进行统计描述。使用 t 检验、方差分析和多元线性回归，分析影响护士对卫生经济学评价认知度的因素，检验水准为 α=0.05。
2 结果
2.1 一般资料
1513 名护士的平均年龄为（31.68±7.20）岁，年龄在（20-58）岁之间；其中男性 76 名，女性 1437 名；未婚 437 名，已婚 1026 名，离异 47 名，丧偶 3 名；工作单位为一级医院的 66 名，二级医院 72 名，三级医院 1375 名；学历为中专的 15 名，大专 372 名，本科 1110 名，硕士 16 名；职称为初级的 1081 名，中级 338 名，副高级 79 名，正高级 15 名；工作科室为内科的 442 名，外科 472 名，其他科室 599 名；平均工龄为（9.70±7.90）年，工龄在（1-42）年之间；聘用形式为编制的 383 名，招聘 1130 名；共 254 名护士学习过《卫生经济学》的相关课程，1259 名未学习过相关课程；135 名参与过卫生经济学评价的相关研究，1378 名未参与过相关研究。
2.2 对卫生经济学评价的认知度得分情况
调查结果显示，见表 1。
2.3 认知度影响因素
2.3.1 单因素分析结果
护士对卫生经济学评价认知度的单因素分析结果，见表 2。
2.3.2 多元线性回归分析
多元线性回归分析结果，见表 3。
3 讨论
3.1 护士对卫生经济学评价的认知度较低
本研究调查结果显示，护士对卫生经济学评价认知度得分为（71.68±12.42）分，认知度较低。其中知识维度得分仅为（11.80±4.72）分，83.21% 的护士未学习过《卫生经济学》的相关课程。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，在护理专业领域，根据不同的临床护理操作项目制定相应护理服务项目定价模型、 科学化评价不同护理服务项目经济性的相关方法有待进一步研究，因此提高护士对卫生经济学评价的认知度，具有现实迫切性。因此，医学院校护理专业应开设《卫生经济学》的相关课程，医院应开展相应的卫生经济学评价的培训，提高护士对卫生经济学评价的认知度。
3.2 护士对卫生经济学评价认知度的影响因素
多元线性回归分析结果显示，性别、职称、工龄、是否学习过《卫生经济学》的相关课程、是否参与过卫生经济学评价的相关研究，是影响护士对卫生经济学评价认知度得分的主要因素。其中，女性较男性的认知度更高，分析原可能与本次研究纳入的 94.98% 的研究对象均为女性有关，今后的相关研究应纳入更多的男性护理人员。专业技术职称为副主任护师及以上的护士认知度得分高于初级和中级职称的护士，工龄越高的护士其认知度得分也越高，这可能与高工龄、高职称的护士，拥有更加丰富的临床实践和护理管理经验，参加卫生经济学相关培训的机会更多，有更多的途径获取相关知识有关。因此，建议临床上高年资、高职称的护士指导低年资护士开展卫生经济学评价的相关研究。学习过《卫生经济学》相关课程的护士认知度得分较高，而本研究中仅 16.79% 的护士学习过《卫生经济学》相关课程，许多医学院校医学相关专业实力雄厚，而卫生经济学却是空白，提示医学院校的课程设置应顺应新医改的方向，加强《卫生经济学》的课程建设，培养复合型的护理专业人才。此外，参与过卫生经济学评价相关研究的护士认知度得分较高，提示护理管理者应加强医院护士相关理论知识的继续教育，鼓励护士进行卫生经济学评价的相关研究。
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作者 邓富琨 宋美璇 陈静文